Семья под защитой

НазадЗаявление на заключение договора страхования по комплексной программе страхования «Семья под защитой»

СтандартныйСтраховая премия: 1 500 Срок страхования: 1 годРасширенныйСтраховая премия: 2 500 Срок страхования: 1 годРасширенныйСтраховая премия: 3 500 Срок страхования: 2 года

Страховая защита предусмотрена для Застрахованных (граждан РФ): официальных супруга/супруги и их 3 детей

Информация о Страхователе (он же Застрахованный)

Тип документа

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

МужчинаЖенщина

Серия

Номер

Дата выдачи

Код подразделения

Место рождения

Кем выдан

Адрес регистрации

Контактная информация

Номер телефона

Выгодоприобретатели

Если вы не указали выгодоприобретателя, то в случае смерти Застрахованного ими признаются наследники Застрахованного в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Я согласен с Пользовательским соглашением, даю согласие на обработку персональных данных